Será
que as alterações observadas nos exames
de imagem de atletas têm relação direta com suas dores e sintomas?
Ao
longo dos anos, diversos estudos têm sido feitos em praticantes de esportes, os
quais realizam Ressonância Magnética
para identificação das alterações presentes em suas articulações (geralmente no
joelho). Detalhe, estes estudos têm sido feitos em indivíduos sem sintomas, ou
seja, atletas que não estão com dores ou limitações.
Os
resultados nos sugerem que os exames de
imagem não são, diferentemente do que se pode pensar, um recurso capaz de
identificar alterações (ou lesões) que gerem as dores ou outras queixas. De
fato, nos fazem questionar se as alterações articulares geram, de fato, dor.
Porque isso? Porque muitos atletas sem
sintomas têm muitas alterações articulares.
No basquetebol, por exemplo, isso foi
observado em diversos estudos (1, 2, 3, 4). Alterações do osso ("bone
marrow edema"), na cartilagem, alterações tendíneas, alterações no
menisco, edema e outras alterações foram encontradas. Relembrando, em atletas
assintomáticos. Em outros esportes, como futebol
(5, 6) e natação (7) alterações
similares são observadas.
Isso
é muito relevante, pois mostra que não
se pode depender do exame de imagem para o diagnóstico adequado de uma
lesão.
Sendo
atleta ou não, não confie cegamente na imagem. Ela pode ser um recurso muito útil,
mas não deve, jamais, ser usada sem um exame clínico adequado. Portanto, tenham
sempre bons profissionais clínicos
te acompanhando.
Referências Bibliográficas
1. Brunner MC, Flower SP, Evancho
AM, Allman FL, Apple DF, Fajman WA. MRI of the athletic knee. Findings in
asymptomatic professional basketball and collegiate football players. Invest
Radiol. 1989 Jan;24(1):72–5.
2. Major NM, Helms CA. MR Imaging of
the Knee: Findings in Asymptomatic Collegiate Basketball Players. American
Journal of Roentgenology. 2002 Sep;179(3):641–4.
3. Kaplan LD, Schurhoff MR,
Selesnick H, Thorpe M, Uribe JW. Magnetic Resonance Imaging of the Knee in
Asymptomatic Professional Basketball Players. Arthroscopy: The Journal of
Arthroscopic & Related Surgery. 2005 May;21(5):557–61.
4. Pappas GP, Vogelsong MA,
Staroswiecki E, Gold GE, Safran MR. Magnetic Resonance Imaging of Asymptomatic
Knees in Collegiate Basketball Players: The Effect of One Season of Play. Clinical
Journal of Sport Medicine. 2016 Jun;1.
5. Soder RB, Simões JD, Soder JB,
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Players: A Controlled Study. American Journal of Roentgenology. 2011
Jan;196(1):W61–5.
6. Matiotti SB, Soder RB, Becker RG,
Santos FS, Baldisserotto M. MRI of the knees in asymptomatic adolescent soccer
players: A case-control study: 3.0T MRI of Soccer Players’ Knees. Journal of
Magnetic Resonance Imaging [Internet]. 2016 Jun [cited 2016 Oct 6]; Available
from: http://doi.wiley.com/10.1002/jmri.25329
7. Soder RB, Mizerkowski MD,
Petkowicz R, Baldisserotto M. MRI of the knee in asymptomatic adolescent
swimmers: a controlled study. British Journal of Sports Medicine. 2012
Mar;46(4):268–72.
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